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#3525101

Uma menina de 5 anos apresenta atraso no desenvolvimento motor e intelectual, crises epilépticas de difícil controle e movimentos estereotipados das mãos, frequentemente descritos como “lavar as mãos”. O exame físico revela microcefalia progressiva, hipotonia muscular e ausência de linguagem verbal. A história gestacional e neonatal foi sem intercorrências. Exames de neuroimagem mostram atrofia cortical difusa. A análise genética revela uma mutação no gene MECP2.

Com relação a esse caso, qual é o diagnóstico mais provável e qual o próximo passo mais apropriado na propedêutica para confirmar ou complementar o manejo clínico?

  • Síndrome de Angelman; solicitar teste de metilação do DNA para deleções/imprinting.
  • Síndrome de Rett; realizar estudo clínico-genético com detalhamento do fenótipo e aconselhamento genético.
  • Síndrome de Prader-Willi; solicitar análise de deleção na região 15q11-q13.
  • Deficiência de creatina cerebral; realizar espectroscopia por ressonância magnética.
  • Síndrome de Lennox-Gastaut; iniciar monitoramento eletroencefalográfico e teste genético painel epiléptico.
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