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#3525100

Um recém-nascido a termo, previamente saudável, apresenta letargia, vômitos e recusa alimentar no terceiro dia de vida. Durante a avaliação, os exames laboratoriais mostram acidose metabólica grave, aumento significativo de amônia sérica e presença de cetoacidose. A triagem neonatal indica níveis alterados de ácido glutárico e seus derivados no teste de espectrometria de massa em tandem. A investigação genética subsequente revela uma mutação no gene GLUTARIL-CoA DESIDROGENASE (GCDH).

Considerando o exposto, qual é o diagnóstico mais provável e qual intervenção inicial deve ser considerada para esse paciente?

  • Fenilcetonúria; iniciar dieta restrita em fenilalanina.
  • Acidemia metilmalônica; iniciar tratamento com vitamina B12 (cobalamina).
  • Acidemia glutárica tipo I; iniciar restrição proteica e evitar períodos prolongados de jejum.
  • Acidemia propiônica; iniciar terapia com biotina e restrição de aminoácidos ímpares.
  • Deficiência de ciclo da ureia; iniciar terapia com benzoato de sódio e arginina.
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