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#3668560

Homem, 64 anos, portador de doença renal crônica estágio V, em hemodiálise, apresenta-se à emergência após faltar à última sessão. Refere fraqueza muscular e palpitações. O exame físico indica PA: 158/92 mmHg, FC: 46 bpm, SatO2: 95% em ar ambiente, ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS e bradicardia sinusal. Laboratório indica potássio sérico: 7,4 mEq/L e creatinina: 9,8 mg/dL. Qual é a conduta inicial mais apropriada no caso? 

  • Administrar resina de troca catiônica (poliestirenossulfonato de cálcio) VO, como primeira medida isolada para reduzir o potássio.
  • Iniciar diurético de alça em altas doses para promover excreção urinária de potássio.
  • Encaminhar diretamente para hemodiálise sem medidas adicionais, pois é a única terapia definitiva para esse paciente.
  • Administrar bicarbonato de sódio VO, pois corrige rapidamente a hipercalemia grave em pacientes com acidose.
  • Administrar gluconato de cálcio EV, seguido de medidas para deslocar potássio para o intracelular (insulina + glicose, beta-agonista inalatório).
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