Disciplinas:
Mulher, 38 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto-socorro com confusão
mental progressiva há 24 horas, febre discreta e petéquias difusas. Há 2 dias, apresentou mal-estar
e náuseas, sem diarreia profusa. Ao exame físico, PA: 140/85 mmHg, FC: 110 bpm, taquipneica,
saturação 96% em ar ambiente. Pele com petéquias e algumas equimoses recentes.
Exames laboratoriais iniciais: • Hemoglobina: 7,8 g/dL (queda aguda em comparação a exame há 6 meses). • Plaquetas: 18.000/mm³. • Bilirrubina indireta: elevada. • Lactato desidrogenase (LDH): marcadamente elevada. • Reticulócitos: aumentados. • Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos (fragmentocytes) em número significativo. • Creatinina: 1,6 mg/dL (leve alteração). • Tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): normais. • Fibrinogênio: normal. • Pesquisa de hemocultura e hemograma viral iniciais negativos.
Qual é a conduta inicial mais apropriada diante desse quadro, considerando o diagnóstico mais provável?
Exames laboratoriais iniciais: • Hemoglobina: 7,8 g/dL (queda aguda em comparação a exame há 6 meses). • Plaquetas: 18.000/mm³. • Bilirrubina indireta: elevada. • Lactato desidrogenase (LDH): marcadamente elevada. • Reticulócitos: aumentados. • Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos (fragmentocytes) em número significativo. • Creatinina: 1,6 mg/dL (leve alteração). • Tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): normais. • Fibrinogênio: normal. • Pesquisa de hemocultura e hemograma viral iniciais negativos.
Qual é a conduta inicial mais apropriada diante desse quadro, considerando o diagnóstico mais provável?
