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#3719873

Homem de 35 anos procura emergência com história, há 4 meses, de crises caracterizadas por cefaleia intensa súbita, palpitações, sudorese profusa e sensação de morte iminente. Durante as crises, que duram cerca de 20 minutos, apresenta palidez cutânea importante. Entre as crises, mantém-se assintomático.
Ao exame físico durante a crise: PA: 220/130 mmHg (habitual: 130/85 mmHg); FC: 140 bpm sudorese profusa, tremores finos de extremidades.
A melhor conduta para definição diagnóstica desse paciente é 

  • dosar cortisol livre urinário.
  • dosar aldosterona plasmática e atividade de renina.
  • dosar metanefrinas urinárias e plasmáticas.
  • dosar cortisol após 1 mg de dexametasona.
  • iniciar tratamento sem investigação adicional.
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