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#3704611

Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta queimação retroesternal crônica, regurgitação pós-prandial e anemia ferropriva. Em uma endoscopia digestiva alta, observa-se hérnia hiatal volumosa com esofagite grau C de Los Angeles.
A tomografia evidenciou migração intratorácica parcial do fundo gástrico, sem sinais de encarceramento. A paciente é estável clinicamente, mas relata impacto funcional significativo.

Para essa paciente, a conduta mais apropriada será 

  • iniciar IBP em dose alta e repetir endoscopia em 6 meses.
  • realizar dilatação endoscópica do esfíncter esofágico inferior.
  • indicar fundoplicatura laparoscópica com hernioplastia hiatal.
  • indicar esofagectomia parcial por risco de transformação maligna.
  • realizar embolização da artéria gástrica esquerda para reduzir a vascularização da hérnia.
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