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#3704649

Mulher de 72 anos, com antecedentes de hipertensão e diabetes tipo 2, procura o pronto-socorro por dor súbita e intensa na região da virilha direita, há 18 horas. Nega febre, náuseas ou vômitos. Refere evacuação normal no dia anterior. Ao exame físico, apresenta massa inguinal direita de aproximadamente 2 cm, endurecida, pouco móvel, dolorosa à palpação, sem sinais inflamatórios cutâneos evidentes. Abdome flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes. Não há distensão abdominal nem peritonismo. Exames laboratoriais: leucócitos 10.500/mm³, PCR discretamente elevada. Ultrassom de partes moles: imagem sugestiva de alça intestinal aprisionada parcialmente em saco herniário inguinal.
Assinale a opção que contém o diagnóstico mais provável e a conduta inicial para essa paciente. 

  • hérnia encarcerada com obstrução total – laparotomia exploradora de urgência.
  • hérnia de Richter – hernioplastia imediata com avaliação da viabilidade intestinal.
  • hérnia inguinal redutível – tentativa de redução manual e alta após observação.
  • hérnia femoral complicada – ressecção intestinal obrigatória e hernioplastia posterior.
  • abscesso de partes moles em região inguinal – drenagem cirúrgica e antibioticoterapia.
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