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#3704556

Na emergência do hospital, um homem de 45 anos, tabagista e etilista, com história prévia de dor epigástrica crônica, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa, de início há 3 horas, com irradiação para dorso e rigidez abdominal.
Ele refere náuseas e dispneia leve. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC 112 bpm), com abdome em tábua e sinais de peritonite difusa. Uma rotina de abdome agudo mostra ar livre subdiafragmático.

O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são 

  • pancreatite aguda necrosante; iniciar hidratação vigorosa e vigilância intensiva.
  • perfuração de úlcera duodenal; laparotomia com rafia e omentoplastia.
  • apendicite aguda perfurada; antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem.
  • úlcera gástrica sangrante; realizar endoscopia de urgência e escleroterapia.
  • isquemia mesentérica aguda; solicitar angiotomografia e iniciar anticoagulação.
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