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#3704913

Homem de 68 anos, hipertenso, com antecedente de dispepsia crônica e uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), é admitido na emergência com episódio de melena volumosa e queda do nível de consciência. Ao exame, encontrase pálido, sudorético, taquicárdico (FC 112 bpm) e hipotenso (PA 85/60 mmHg). Após estabilização com reposição volêmica e transfusão de 2 concentrados de hemácias, é submetido à endoscopia digestiva alta que revela úlcera duodenal com vaso visível sem sangramento ativo (classificação de Forrest IIa).
Das condutas abaixo, a mais adequada nesse momento é 

  • alta hospitalar com uso de IBP oral e nova endoscopia em 30 dias.
  • apenas observação clínica com jejum e hidratação intravenosa por 24-48h.
  • cirurgia de emergência com sutura da úlcera e vagotomia troncular
  • tratamento endoscópico com injeção de adrenalina e termo coagulação local.
  • embolização angiográfica profilática, mesmo sem sangramento ativo.
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