O uso da associação sacubitril/valsartana representa um
avanço no tratamento da insuficiência cardíaca com
fração de ejeção reduzida (ICFEr). Um paciente de 60
anos com ICFEr de etiologia isquêmica, classe funcional
II da NYHA, em uso de doses otimizadas de carvedilol,
espironolactona e enalapril 20 mg 2x/dia, mantém-se
sintomático. A pressão arterial é de 115x75 mmHg e a
taxa de filtração glomerular é de 55 mL/min/1.73m². Qual
a conduta correta para introduzir o inibidor da neprilisina
e do receptor de angiotensina (INRA)?
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