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#2255697
Medicina: Clínica Médica Humana
2016 COMPERVE - UFRN UFRN
COMPERVE Médico Clínica Médica

Uma mulher de 52 anos, diabética, é levada pelo esposo ao hospital por apresentar febre alta, sonolência e confusão mental, que iniciaram doze horas antes. A paciente apresentava uma lesão hiperemiada e edematosa na perna direita, que vinha tratando há uma semana com pomada cicatrizante. Ao exame, apresentava PA 85 x 42 mmHg, FC 115 bpm, FR 24 ipm, pele fria e pegajosa, sonolenta e desorientada. Foi colhida gasometria arterial que mostrava: pH 7,15 pO2 82, pCO2 24, bic 12 , SATO2 91% e BE -12, com glicemia capilar 211 mg/dl. Após oferecer oxigênio e garantir acesso venoso adequado, a melhor conduta para essa paciente é:

  • infusão de NaCl 0,9% 50ml/kg, hidrocortisona 100 mg IV e ertapenem 1 g IV.
  • infusão de bicarbonato de sódio 8,4% 30ml/kg/hora, norepinefrina em bomba de infusão, ciprofloxacina 400 mg IV e clindamicina 600 mg IV.
  • infusão de ringer simples 50ml/kg, insulina 100ui/ml em bomba de infusão, vasopressina 4 ui/hora e ertapenem 1g IV.
  • infusão de ringer lactato 30ml/kg , oxacilina 2 g IV e ceftriaxone 2 g IV.
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