Para avaliar a farmacoterapia de um paciente de 65 kg internado em UTI com sepse, foi solicitado ao serviço de farmácia clínica um especialista em monitorização terapêutica. O paciente está recebendo gentamicina, um antibiótico aminoglicosídeo. Para otimizar a terapia e minimizar o risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade, o médico solicitou a monitorização terapêutica do fármaco. Foram coletadas amostras de sangue para determinar as concentrações de pico (1 hora após o início da infusão) e de vale (imediatamente antes da próxima dose). Os resultados laboratoriais e os dados do paciente são utilizados para calcular parâmetros farmacocinéticos individuais e ajustar a dose, se necessário. Considerando a farmacocinética dos aminoglicosídeos e os princípios da monitorização terapêutica, analise as afirmativas a seguir:

I.O volume de distribuição (Vd) da gentamicina é relativamente baixo, pois o fármaco é hidrofílico e se distribui principalmente no fluido extracelular, não penetrando significativamente nos tecidos ou no sistema nervoso central, o que justifica a necessidade de doses mais elevadas em pacientes com condições que expandem o compartimento extracelular, como na sepse.
II.O clearance (depuração) da gentamicina é diretamente proporcional ao clearance de creatinina, indicando que a principal via de eliminação do fármaco é a excreção renal por filtração glomerular, tornando o ajuste de dose mandatório em pacientes com insuficiência renal, a fim de evitar o acúmulo do fármaco e toxicidade.
III.A meia-vida de eliminação (t1/2) da gentamicina é um parâmetro primário, independente do volume de distribuição e do clearance; portanto, alterações na função renal afetam diretamente o clearance, mas não a meia-vida do fármaco, que permanece constante.

Está correto o que se afirma em: