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#3719748

Homem de 58 anos apresenta, há 8 meses, fraqueza progressiva em membro superior direito, seguida de atrofia muscular, fasciculações e hiperreflexia ipsilateral, além de hiperreflexia e espasticidade leve em membros inferiores.
O exame neurológico confirma comprometimento motor puro, sem alterações sensitivas ou cognitivas. A eletroneuromiografia revela neuronopatia motora nas regiões bulbar, cervical e lombossacral. Foram excluídas causas alternativas por exames laboratoriais e de imagem.
De acordo com os critérios diagnósticos de Awaji, esse caso preenche os critérios para 

  • ELA clinicamente definida, pois há evidência de acometimento de neurônio motor superior e inferior em três regiões.
  • ELA suspeita, pois a eletroneuromiografia não é obrigatória para confirmação.
  • ELA provável, pois há envolvimento de dois segmentos neurais e progressão clínica.
  • neuropatia motora multifocal, pois o predomínio inicial unilateral afasta o diagnóstico de ELA.
  • ELA possível, pois há sinais clínicos e eletrofisiológicos, mas sem comprovação clínica de acometimento bulbar.
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