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#3719731

Homem de 69 anos é avaliado por quadro de bradicinesia e rigidez axial, com início há cerca de 1 ano. A marcha é amplamente prejudicada, com quedas frequentes desde os primeiros meses, além de olhar fixo com limitação de movimentos oculares verticais, especialmente na direção para baixo. Refere ainda disfagia precoce e fala arrastada. O tremor de repouso está ausente. Exame neurológico mostra instabilidade postural importante e rigidez cervical.

De acordo com os critérios diagnósticos da MDS para doença de Parkinson, esse quadro clínico deve ser interpretado como

  • parkinsonismo vascular com componente extrapiramidal axial.
  • parkinsonismo atípico sugestivo de degeneração corticobasal.
  • diagnóstico provável de doença de Parkinson, aguardando resposta ao teste com levodopa.
  • doença de Parkinson idiopática com evolução atípica inicial, devendo seguir em observação clínica.
  • caso com critério de exclusão para doença de Parkinson, altamente sugestivo de paralisia supranuclear progressiva.
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