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#3704122

Uma paciente de 82 anos, com insuficiência cardíaca terminal (classe funcional IV), múltiplas internações por descompensação e disfunção renal crônica, não é candidata a transplante ou dispositivos de assistência ventricular. A equipe multiprofissional (médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social) se reúne para discutir o plano de cuidados. Qual é a principal contribuição do cardiologista nesta reunião, no contexto dos cuidados paliativos? 

  • Limitar sua participação à prescrição de medicamentos para controle de dor e dispneia, delegando todas as outras decisões sobre o fim de vida aos demais membros da equipe e à família.
  • Comunicar à família a ausência de opções terapêuticas e sugerir a alta hospitalar sem um plano de cuidados definido, por não haver mais "tratamento cardiológico" a oferecer.
  • Definir, com base em critérios técnicos e prognósticos, o momento em que as terapias modificadoras de doença se tornam fúteis e o foco do cuidado deve se deslocar para o controle de sintomas e qualidade de vida.
  • Insistir em novas opções de tratamento que modifiquem a doença, como a introdução de fármacos experimentais, focando na extensão da sobrevida a qualquer custo.
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