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#3688465

Um homem de 42 anos relata sensação de desequilíbrio e tontura subjetiva há cerca de quatro meses. Refere que os sintomas são mais perceptíveis ao ficar em pé, andar em corredores movimentados de supermercado ou ao usar o celular enquanto caminha. Nega vertigem rotatória. Relata que os sintomas começaram após um episódio de vertigem aguda diagnosticada como neurite vestibular, que durou cerca de três dias e foi tratada com repouso e medicação. Desde então, relata “ficar estranho com o corpo”, mesmo após recuperação clínica do evento agudo. Ao exame, não apresenta nistagmo e o reflexo vestíbulo-ocular está preservado. Queixa-se de maior desconforto em ambientes visuais com muito movimento. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta:

  • O quadro clínico é compatível com disfunção vestibular periférica residual, uma vez que os sintomas se mantêm mesmo após a resolução do evento agudo.
  • A ausência de achados objetivos ao exame vestibular torna improvável a hipótese de Tontura Postural-perceptual Persistente (TPPP), sendo mais apropriado investigar causas metabólicas.
  • O padrão de sintomas persistentes após uma vertigem aguda e agravados por estímulos visuais complexos sugere um transtorno funcional, com dependência visual anormal para controle postural.
  • O diagnóstico mais provável é uma forma compensada de hipofunção vestibular unilateral, com sintomatologia residual leve sem relevância funcional.
  • A presença de sintomas flutuantes e a falta de vertigem rotatória indicam uma forma subclínica de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) com sintomas atípicos.
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