Um homem de 56 anos, com diagnóstico prévio de cirrose hepática por hepatite C, apresenta hematêmese volumosa. Ao exame, está confuso, com tremores
e hálito amoniacal, apresentando pressão arterial de
90/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, pele
ictérica e sinais de circulação colateral abdominal visível. Após estabilização inicial com reposição volêmica,
transfusão sanguínea e droga vasoativa (terlipressina),
foi indicada endoscopia digestiva alta que revela varizes
esofágicas sangrantes de grande calibre; realizada ligadura elástica, mas o endoscopista não conseguiu coibir o
sangramento. Qual é a próxima etapa mais apropriada no
manejo desse paciente?
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