Um homem de 56 anos, com histórico de etilismo crônico e cirrose hepática compensada (Child-Pugh A), é admitido no pronto-socorro com dor abdominal intensa no
quadrante inferior direito, febre de 38,5 ºC e anorexia há
48 horas. Ao exame físico, apresenta defesa involuntária
no quadrante inferior direito e sinal de Blumberg positivo.
Hemograma revela leucocitose com neutrofilia. A ultrassonografia do abdome demonstra líquido livre em pequena quantidade na fossa ilíaca direita, mas sem massa
evidente. Tomografia computadorizada revela espessamento focal da parede cecal com sinais de inflamação
pericólica, sem pneumoperitônio. Qual a melhor conduta
inicial para esse caso?
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