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#3525083

Um homem de 60 anos, ex-tabagista com história de carcinoma de pulmão no lobo superior direito, foi submetido à pneumonectomia direita há 6 semanas. Ele se apresenta ao pronto-socorro com dispneia progressiva, intolerância ao esforço e desvio da traqueia para o lado operado. O exame físico revela diminuição do murmúrio vesicular à direita e hipomobilidade do hemitórax direito. Uma radiografia de tórax mostra mediastino desviado para o lado direito e colapso pulmonar compensatório à esquerda. Qual é, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada?

  • Recidiva tumoral no mediastino; iniciar quimioterapia.
  • Síndrome do espaço morto pós-pneumonectomia; manejar clinicamente com suporte respiratório.
  • Torção do brônquio principal esquerdo; indicar broncoscopia diagnóstica e terapêutica imediata.
  • Síndrome de hipoplasia do pulmão residual; avaliar reexpansão pulmonar com ventilação não invasiva.
  • Síndrome pós-pneumonectomia; realizar broncoscopia e considerar reposicionamento mediastinal.
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