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#3525077

Um homem de 62 anos, hipertenso e tabagista, foi admitido no pronto-socorro com hematêmese e melena iniciadas há 12 horas. Relata dor epigástrica há 3 dias, que piorou após uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) para dor lombar. Ao exame, apresenta pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, mucosas hipocoradas e dor à palpação do epigástrio. Após estabilização hemodinâmica inicial com infusão de cristaloides e transfusão de 2 concentrados de hemácias, é realizada endoscopia digestiva alta (EDA), que revela úlcera gástrica de 2,0 cm na pequena curvatura com vaso visível não sangrante. Qual é a próxima conduta mais apropriada? 

  • Embolização angiográfica do vaso identificado na endoscopia.
  • Observação clínica rigorosa com monitoramento hemodinâmico contínuo.
  • Realização de gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux.
  • Realização de gastrotomia por videolaparoscopia e ligadura do vaso sangrante gástrico por sutura.
  • Repetição da endoscopia para aplicação de terapia hemostática endoscópica com clips ou injeção de adrenalina.
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