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VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria
Homem de 67 anos, com histórico de diabetes mellitus
tipo 2 há 25 anos, apresenta-se para uma consulta de
acompanhamento. O histórico é notável por obesidade,
doença arterial coronariana (estado pós-cirurgia de revascularização do miocárdio há quatro meses), DPOC
tratada com oxigênio domiciliar, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve.
O regime medicamentoso consiste em insulina U500
(75 UI subcutânea, três vezes ao dia), insulina glargina
(75 UI ao dia) e metformina, 2.550 mg ao dia. A hemoglobina A1c atual é de 8,5%. Ele autoverifica a glicemia de
duas a três vezes ao dia e afirma que seus valores estão consistentemente na faixa de 200 mg/dL. O IMC é de
39 kg/m2. O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
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