Homem de 34 anos com diabetes mellitus apresenta quadro recente de cefaleia, epistaxe e diminuição da visão.
Três dias antes da apresentação, ele havia sido atendido
na emergência, tendo iniciou o tratamento para sinusite
bacteriana com amoxicilina/clavulonato. Todavia, apesar
de tomar o antibiótico adequadamente, a cefaleia piorou.
Ao exame físico: há proptose bilateral, e nota-se no palato uma lesão necrótica, de coloração escura (escara palatina). Exames séricos: glicemia: 450 mg/dL; hiato aniônico: 25 mEq/L; pH: 7,12; bicarbonato arterial: 14 mEq/L;
leucograma: 16.109/mm3
.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento antimicrobiano de primeira escolha é:
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