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#3681715

Recém-nascido prematuro (IG: 31 semanas e 4 dias) nasceu de parto cesáreo de urgência por descolamento de placenta e pré-eclâmpsia. Genitora fez pré-natal completo, apresentou infecção urinária tratada, com controle de cura negativo, mas terminou o esquema de antibiótico há 10 dias. Nasceu deprimido, necessitando de manobras de reanimação em sala de parto, evoluindo com Apgar 4, 6 e 8. Após cuidados iniciais, apresentou desconforto respiratório em sala de parto, com tiragem subcostal e intercostal, retração supraesternal e xifoidea, gemência, batimento de asa de nariz, FR: 74ipm e SatO2 88% em ar ambiente.
Considerando este caso clínico e o diagnóstico que melhor justifica essa evolução, está CORRETO afirmar quanto à investigação e conduta para este paciente que 

  • uma radiografia de toráx apresentaria retificação de arcos costais e evidenciação da cisura interlobar em hemitórax direito.
  • a gasometria arterial é essencial para o diagnóstico e indicação do óxido nítrico inalatório.
  • o diagnóstico pode ser clínico e o surfactante pulmonar indicado prontamente, antes da realização de exames.
  • a realização de RX de tórax, hemocultura e gasometria não devem atrasar o início do antibióticos.
  • o diagnóstico só seria confirmado com ecocardiograma evidenciando o canal arterial patente.
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