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UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica

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Disciplinas:
Medicina 33
#3683207
Disciplina não catalogada: Assunto não catalogado
2026 UPENET/IAUPE SES-PE
Clínica Médica

Homem de 58 anos, com diabetes tipo 2 há 12 anos, hipertenso, ex-tabagista, com síndrome coronariana aguda há 8 meses, Lp(a) = 230 mg/dL e história familiar de infarto aos 47 anos. Em uso de rosuvastatina 40 mg/dia + ezetimiba 10 mg/dia, boa adesão, sem efeitos adversos. Exames: LDL-c 130 mg/dL, não-HDL-c 165 mg/dL, ApoB 105 mg/dL, HbA1c 7,4%.
Segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – SBC 2025, qual é a conduta mais adequada?

  • Dobrar a rosuvastatina para 80 mg/dia, buscando LDL-c <50 mg/dL, o que é suficiente em prevenção secundária.
  • Manter a terapia atual e apenas reavaliar em 3 a 6 meses, já que utiliza estatina de alta potência.
  • Associar inibidor de PCSK9 (alirocumabe, evolocumabe ou inclisirana), visando a LDL-c <40 mg/dL, não-HDL-c <70 mg/dL e ApoB <45 mg/dL, caracterizando risco cardiovascular extremo.
  • Substituir a rosuvastatina por atorvastatina 80 mg/dia, devido à maior ação anti-inflamatória esperada.
  • Acrescentar fibrato para melhorar o perfil lipídico e alcançar a meta de não-HDL-c.
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