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#3683245

Uma mulher de 40 anos, residente em Garanhuns e portadora de lúpus eritematoso sistêmico em atividade, chega ao pronto-socorro com cansaço intenso, icterícia e dispneia progressiva. Ao exame físico, apresenta taquicardia de 120 bpm, pressão arterial de 100 × 60 mmHg, extremidades frias, mucosas intensamente hipocoradas e sopro sistólico funcional em foco mitral, sem linfonodomegalias ou esplenomegalia palpável. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 6,5 g/dL, reticulocitose, bilirrubina indireta e LDH elevadas, haptoglobina indetectável e teste de Coombs direto positivo. Diante desse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada? 

  • Indicar rituximabe como primeira linha de tratamento.
  • Esplenectomia de urgência.
  • Iniciar plasmaférese imediatamente.
  • Suspender imunossupressores e apenas observar evolução clínica.
  • Iniciar prednisona em dose alta e realizar transfusão de concentrado de hemácias, se houver repercussão clínica.
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