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#3506777
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LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO


Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Considerando que o paciente não melhorou com a instituição do tratamento proposto, mantendo febre, hipoxemia com dispneia e alteração no hemograma com pacitopenia e evolução com diarreia sanguinolenta.
Assinale a alternativa que indica a investigação etiológica e nova abordagem terapêutica mais adequada.

  • Ecocardiograma para investigação de hipertensão arterial pulmonar e início de sildenafil.
  • Hemocultura e cultura de lavado broncoalveolar para diagnóstico de histoplasmose disseminada e início de anfotericina B.
  • PCR quantitativo para citomegalovírus e início de ganciclovir.
  • Dosagem de novo CD4 e realização de carga viral paro o HIV e início imediato de terapia antirretroviral.
  • Hemocultura e cultura de lavado broncoalveolar e início de piperacilina/tazobactam.
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