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#2050430
Texto da Questão:

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.


Paciente do sexo feminino, 41 anos de idade, procura atendimento médico por quadro de dor em região torácica esquerda, tipo “pontada”, que piora com a inspiração profunda e com a tosse iniciada há 1 dia. Relata ainda que desde o início da dor se sente mais cansada, especialmente para realizar suas atividades diárias. Nega comorbidades e faz uso apenas de anticoncepcional oral como medicação contínua.

Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 106 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; saturação de oxigênio de 91% na oximetria em ar ambiente, pressão arterial de 112/59 mmHg; temperatura axilar de 36,1 o C; ausculta cardiopulmonar sem anormalidades; exame de outros segmentos corporais também sem anormalidades. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma realizados no atendimento inicial não apresentavam alterações, exceto pela taquicardia sinusal no eletrocardiograma.

Frente ao caso apresentado, o médico responsável aventou a hipótese diagnóstica de tromboembolismo pulmonar e, em busca rápida na internet, encontrou a seguinte tabela, presente em uma diretriz de sociedade de especialidade:




Com relação às informações e aos dados apresentados acima, assinale a alternativa correta.

  • A paciente apresenta 3 pontos no escore de Wells, sendo classificada como risco intermediário para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Deve iniciar anticoagulação somente após o diagnóstico ser confirmado por meio de uma angiotomografia de tórax.
  • A paciente apresenta 4 pontos no escore de Wells, sendo classificada como tromboembolismo pulmonar provável. Pelos antecedentes da paciente, deve-se providenciar a inserção de um filtro de veia cava inferior.
  • A paciente apresenta 4,5 pontos no escore de Wells, sendo classificada como risco intermediário para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Na ausência de contraindicações, pode ser iniciada anticoagulação mesmo antes da confirmação diagnóstica.
  • Se a paciente apresentasse um escore de Wells acima de 6 pontos, a probabilidade de tromboembolismo pulmonar seria tão alta que não haveria necessidade de exame confirmatório.
  • A paciente apresenta alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar e hipoxemia ao exame, estando indicada a realização de angiotomografia de tórax para confirmar o diagnóstico e, na sequência, a realização de trombólise de urgência.
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