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#2459052

Paciente jovem com diagnóstico de diabetes mellitus insulino-dependente, usando insulina NPH 28 UI pela manhã e 12 UI à noite, procura atendimento devido a quadro de sudorese matinal e pesadelos noturnos, o que o motivou a medir sua glicemia capilar noturna e matinal. Nos últimos cinco dias encontrou resultados sempre abaixo de 50mg% na madrugada e superiores a 250mg% ao amanhecer. Diante dessa situação clínica, o diagnóstico e a conduta seriam:

  • cetoacidose diabética subclínica, sendo indicado aumento da dose da insulina matinal;
  • desidratação hiperosmolar, sendo indicado aumento da dose da insulina matinal;
  • efeito Somogyi, sendo indicada diminuição da dose da insulina noturna;
  • efeito Dawn, sendo indicada diminuição da dose da insulina noturna;
  • fenômeno da alvorada, sendo indicado aumento da dose da insulina noturna.
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