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#2215479

Homem de 39 anos, descendente de imigrantes japoneses, grande fumante, comparece à consulta, devido a dor nas panturrilhas ao andar 500m no plano e lesão ulcerada dolorosa no pé direito. Nega hipertensão arterial e diabetes, bem como história familiar de aterosclerose, artralgias, lesões cutâneas, disfagia, tosse, dispneia, disúria ou oligúria. Nega uso de drogas ilícitas. Seus pulsos femorais e poplíteos são normais, enquanto os tibiais posteriores estão muito reduzidos. Há pequena ulceração dolorosa no pé direito e as extremidades de ambos os pés são frias. A arteriografia mostrou ausência de placas de aterosclerose obstrutivas nas artérias proximais e obstruções com recanalização em segmentos de artérias distais dos membros inferiores, com circulação colateral espiralada nessas regiões. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:

  • o fenômeno de Raynaud e as tromboflebites de veias superficiais são esperados
  • os anticoagulantes e os corticosteroides em doses imunossupressoras são a base do tratamento
  • a biópsia feita em fase inicial da doença mostra, tipicamente, tromboses das arteríolas e extenso acometimento da lâmina elástica
  • os melhores resultados terapêuticos são obtidos com uso de bloqueadores de canais de cálcio e corticosteroides em pequenas doses
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