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#3507546

Menina de 12 anos é levada ao pronto-socorro devido a fraqueza progressiva, simétrica e ascendente nas pernas há três dias. A menina apresentou diarreia aguda e autolimitada dois dias antes do início dos sintomas. Ao exame físico, observa-se hiporreflexia generalizada e diminuição sensorial leve nos membros inferiores e sensação de formigamento nas mãos e pés. Após discutir o caso com o sobreaviso da neurologia, você realiza uma punção lombar na qual o líquor revela dissociação albuminocitológica.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada para o caso são

  • encefalomielite aguda disseminada; iniciar corticosteroides intravenosos imediatamente.
  • poliomielite; administrar vacinação de reforço para prevenir o avanço da doença.
  • síndrome de Guillain-Barré; iniciar imunoglobulina intravenosa (IVIG) ou plasmaférese.
  • miasteniagravis; prescrever inibidores da acetilcolinesterase para melhorar a força muscular.
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