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#3321042

Enfermeira, 25 anos, sem comorbidades e sem internações prévias, com história de disúria, dor lombar à direita, febre alta com calafrios e vômitos é internada com hipótese diagnóstica de pielonefrite, sendo medicada com ceftriaxone EV 1g de 12/12 horas, logo após coleta de urinocultura e de material para realizar a pesquisa de bactéria na urina não centrifugada pelo método de Gram, a qual foi negativa. Após 72 horas de antibioticoterapia, a paciente referia discreta melhora do quadro geral, porém persistia com febre e vômitos ocasionais. A urinocultura colhida na admissão revelou crescimento de 10 UFC/ml de Escherichia coli sensível com o seguinte antibiograma:
Imagem associada para resolução da questão


Assinale a melhor conduta nesse momento para a paciente.

  • Trocar ceftriaxone por ertapenem.
  • Aumentar a dose de ceftriaxone para 2g 12/12.
  • Solicitar ultrassom de vias urinárias.
  • Acrescentar ampicilina ao esquema antimicrobiano que vinha fazendo.
  • Solicitar ultrassom de vias biliares.
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