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#3321113

Homem com 40 anos refere que há 20 anos apresenta parestesias nos pés, mãos e região perioral. Refere que também iniciou quadros de confusão mental e aparentes crises de “ausência”. Recebeu o quadro inicial de fibromialgia, porém há cerca de 5 anos teve piora do quadro, evoluindo também com tremores.Foi encaminhado para internação em hospital psiquiátrico por períodos de “surtos” (SIC). Faz uso de Lítio, neurolépticos e antidepressivos. Durante uma crise convulsiva recente, o paciente foi encaminhado ao hospital onde foram realizadas dosagens laboratoriais que evidenciaram Cálcio: 5,5 mg/dL (normal 8,5-10 mg/dL); Fósforo 7,7 md/dL (normal até 3,8 mg/dL) e Albumina 4,2 mg/dL (normal). Nega história familiar semelhante e nega outras doenças de base. Sem anemia ao exame laboratorial. Radiografia de pés e mãos normais. Em relação ao quadro clínico do paciente, marque a opção ERRADA.

  • Radiografia de crânio pode demonstrar as possíveis causas para o tremor do paciente.
  • Após descartar doenças infiltrativas, deve-se pensar em causas genéticas e autoimunes, as quais podem ser isoladas ou relacionadas à síndrome poliglandular.
  • O uso de lítio é a principal causa para o achado laboratorial do paciente.
  • Ao tratar o paciente, deve-se também monitorar a calciúria para mantê-la na faixa normal.
  • O uso do calcitriol, ou do colecalciferol na ausência do primeiro, é essencial para o tratamento do paciente.
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