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#3321112

Paciente com 28 anos refere ganho de 10 kg nos últimos 2 anos associado a sintomas ansiosos importantes, além de períodos de paranoia. Faz uso há 3 meses de um antidepressivo, cujo nome não sabe informar, bem como de carbamazepina como estabilizador de humor. Procurou auxílio médico nos primeiros meses dos sintomas, tendo recebido prescrição de pioglitazona para tratar uma glicemia alterada, que estava associada a altos níveis de insulina, segundo a paciente. Faz uso de anticoncepcional, com ciclos regulares até há cerca de 6 meses, quando percebeu amenorreia mesmo com pausas entre as cartelas de pílula. Já descartada gestação. Refere fratura recente de rádio após queda de escada em seu trabalho o que a fez piorar sua situação emocional pois a levou a certa impotência funcional. Ao exame observa-se atrofia importante da musculatura distal e acne em face e dorso. IMC 31 kg/m2 . No que se refere ao teste inicial para a investigação dessa paciente deve-se saber os interferentes que podem impactar na sua interpretação. Considerando a situação descrita, assinale a opção correta.

  • O uso de pílula anticoncepcional pode reduzir a globulina ligadora de cortisol CBG e causar falso negativo no teste de supressão com dexametasona.
  • O hipertireoidismo é uma condição que gera fraqueza muscular, aumenta a globulina ligadora de cortisol (CBG) e causa falso positivo no teste de supressão com dexametasona.
  • A pioglitazona interfere no metabolismo hepático da dexametasona, podendo causar um falso negativo no teste de supressão com dexametasona.
  • Caso a paciente use fluoxetina, é importante saber que retarda o metabolismo da dexametasona, ativando a CYP3A4, causando falso negativo no teste de supressão com dexametasona.
  • A carbamazepina, utilizada como estabilizador de humor, também pode causar falso negativo no teste de supressão com dexametasona.
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