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#3321491

Um paciente masculino sofreu acidente automobilístico com traumatismo crânioencefálico (contusão cerebral) há 15 dias. Vinha acamado e repentinamente apresenta dispneia, saturação de oxigênio 88%, frequência cardíaca 128 bpm, frequência respiratória 32 IRPM, pressão arterial de 80/60 mmHg, apesar de reposição volêmica. Edema assimétrico maior que 3 cm em coxa esquerda. Angiotomografia de tórax revelando embolia pulmonar, com trombo em sela, diâmetro do ventrículo direito maior que o esquerdo. Ecocardiograma revelando disfunção do ventrículo direito.


Diante disso, marque a opção correta do que seria apropriado fazer com o paciente: 

  • Tratamento com heparina de baixo peso 1 mg/kg/ peso de 12/12 horas e cateter nasal de oxigênio.
  • Abordar por terapia guiada por cateter através de radiologia intervencionista.
  • Anticoagulante oral direto (Rivaroxabana) 15 mg de 12/12 horas por 21 dias, seguido de 20 mg por 3 meses.
  • Terapia trombolítica sistêmica endovenosa com Ativador do plasminogênio tecidual, precedida da heparina não fracionada.
  • Realizar trombólise sistêmica seguida de trombectomia cirúrgica para evitar sequela de hipertensão arterial pulmonar.
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