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#3668268

Leia o caso a seguir.

Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial diagnosticada há 10 anos, diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica estágio 3A (TFG 50 mL/min), mantém níveis pressóricos persistentemente elevados (150/95 mmHg) em monitorização residencial, apesar do uso regular e em doses otimizadas de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia.

Considerando as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial 2025, o manejo adequado da hipertensão resistente é 

  • substituir a hidroclorotiazida por furosemida 40 mg/dia devido à função renal comprometida.
  • adicionar espironolactona 25 mg/dia como quarto agente anti-hipertensivo.
  • introduzir carvedilol 25 mg 12/12h para bloqueio betaadrenérgico adicional.
  • associar clortalidona 25 mg/dia em substituição à hidroclorotiazida.
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