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#3126855
Texto da Questão:

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


A.D.S., 82 anos, admitido para internação hospitalar em 12/10/2023, após queda da própria altura, com consequente fratura de fêmur proximal direito. Refere ter apresentado tontura e escurecimento visual ao se levantar da cama. Nega sintomas prévios.


Interrogatório Sintomatológico: Hiporexia e sonolência há 01 semana. Fraqueza. Sem evacuar há 4 dias. Sonolência diurna e agitação noturna desde a admissão. Três quedas no último ano. Declínio cognitivo há 2 anos, com frases repetidas e alteração de memória episódica. Funcionalidade: BARTHEL 100 / LAWTON 14.


Antecedentes Pessoais Patológicos: Hipertensão Arterial Sistêmica, Acidente Vascular Cerebral Isquêmico há 3 anos, fratura de fêmur proximal esquerdo há 1 ano, após queda da própria altura.


Medicações em uso: AAS 100mg 1x/dia, Hidroclorotiazida 25mg 1x/dia, Espironolactona 25mg 1x/dia, Metoprolol 25mg 2x/dia, Losartana 50mg 1x/dia e Clonazepam 1mg 1x/dia 


Exame Físico – Desidratado +/4+, hipocorado +/4+. PA 100x60 FC 64bpm FR 16ipm. RCR em 2T, BNF. MVF com EC bibasais. Abdome doloroso a palpação. MID com edema proximal +/4+, com hematoma pequeno.

Qual alternativa deve fazer parte do raciocínio clínico desse caso?

  • A queda pode ter sido resultado de iatrogenia.
  • Hiporexia e sonolência afastam a possibilidade de um processo infeccioso vigente.
  • A queda, neste caso, não configura síndrome geriátrica, pois apresenta uma única causa definida.
  • Não há tratamento medicamentoso que pudesse minimizar o risco de fratura neste caso.
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