O registro em prontuário é um dever legal e ético. O
formato SOAP é amplamente utilizado
internacionalmente para estruturar a evolução clínica.
Analise as afirmativas a seguir sobre os componentes do
SOAP:
I. "S" (Subjetivo): Refere-se ao relato do cliente sobre
sua condição, limitações, dores ou progressos, captando a perspectiva dele sobre o processo.
II. "O" (Objetivo): Contém os dados mensuráveis e
observáveis coletados pelo terapeuta, como resultados
de testes padronizados, goniometria ou a descrição
factual do desempenho na atividade (ex: "o paciente
necessitou de assistência moderada para vestir a
camisa").
III. "A" (Avaliação/Análise): É o espaço para o terapeuta
interpretar os dados subjetivos e objetivos, sintetizando o
quadro, justificando a necessidade da terapia e
analisando os problemas de desempenho (ex: "a
limitação de ADM impede a independência no
vestuário").
Está correto o que se afirma em:
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