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#3695754

Durante uma avaliação semiológica de um paciente com queixa de dor abdominal, o médico realiza a percussão do tórax e abdome para delimitar as estruturas anatômicas. Ao percutir a linha hemiclavicular direita, da região torácica em direção ao abdome, o examinador nota a transição do som claro pulmonar para um som maciço e, em seguida, deste para um som timpânico. Sobre a correlação anatomofisiológica e semiológica destes achados, assinale a alternativa correta.

  • A delimitação da macicez hepática deve ser confirmada pela manobra de Mathieu, que consiste na palpação bimanual da borda inferior do fígado, sendo a percussão um método de baixa acurácia e já obsoleto na prática clínica.
  • A transição do som maciço para o timpânico nesta topografia representa o sinal de Jobert, que corresponde à perda da macicez hepática e é um sinal patognomônico de perfuração de víscera oca com pneumoperitônio.
  • A área de macicez encontrada corresponde ao espaço de Traube, uma região anatômica utilizada para avaliar o tamanho do baço, e sua ocupação por som maciço é sempre um indicativo de esplenomegalia.
  • A transição do som claro pulmonar para o maciço delimita a borda superior do fígado, geralmente localizada no quinto espaço intercostal direito, enquanto a transição do maciço para o timpânico delimita a borda inferior do fígado, indicando o início de alças intestinais ou do estômago.
  • A transição do som claro pulmonar para o maciço na linha hemiclavicular direita indica o contorno do diafragma, e a persistência de som claro pulmonar abaixo do sexto espaço intercostal sugere a presença de pneumotórax.
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