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#3670261

Mulher, 70 anos, professora aposentada, está com 15 dias de artroplastia total de quadril direito não cimentada por consequência de osteoartrite avançada. Refere dor de longa data, com piora nos últimos dois anos, com dificuldade de deambular longas distâncias, porém, não necessitava de dispositivo auxiliar de marcha antes da cirurgia. Refere que já não conseguia subir escadas com o membro inferior direito (mora em um sobrado), desta forma, optou por tratamento cirúrgico.
Na avaliação fisioterapêutica apresentou:

• IMC 32 kg/m2
• Cicatriz em bom aspecto, indicando acesso cirúrgico posterior
• Dor: 5/10 na escala numérica de dor durante a deambulação.
• Força muscular G3 extensores de joelho e flexores de quadril; G2 abdutores de quadril
• HOOS: Dor = 58/100; Função em AVD = 52/100; Qualidade de vida = 44/100.
• Timed Up and Go (TUG): 17 segundos (usou andador).
• 30-Second Chair Stand Test: 0 repetições (não conseguiu realizar sem auxílio dos membros superiores).
• 40 m Fast-Paced Walk Test: 0,7 m/s (usou andador).
• Transferências: dependência parcial para levantarse de cadeira e cama.

Baseado(a) no caso acima, responda a alternativa correta sobre a interpretação da avaliação da funcionalidade e intervenção fisioterapêutica correspondente:

  • O desempenho reduzido no 40m Fast-Paced Walk Test reflete limitação em funções corporais (b280 – dor), devendo a conduta priorizar analgesia e exercícios isométricos de quadríceps e abdutores de quadril.
  • A baixa pontuação no Chair Stand Test corresponde à restrição em participação (d920 – lazer e recreação), sugerindo fortalecimento de quadríceps para retorno precoce às atividades sociais para melhora funcional.
  • O déficit no 30-Second Chair Stand Test está relacionado à estrutura corporal (s750 – quadril), sendo recomendados exercícios de ganho de amplitude do movimento de flexão do quadril, visto que exercícios em cadeia cinética fechada são contraindicados nesta fase.
  • O resultado alterado no TUG e no 40 m Walk Test indica limitação em atividade (d450 – andar), associada a risco de quedas, sendo indicada a progressão supervisionada de treino de marcha com dispositivo auxiliar.
  • A dependência parcial para transferências está relacionada a fator ambiental (e310 – apoio familiar), sendo recomendada a orientação familiar para que as transferências sejam sempre com ajuda de terceiros para evitar a flexão do quadril acima de 90°, abdução e rotação interna, para diminuir o risco de luxação da prótese
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