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#3688141

José é um menino de 8 anos que tem diagnóstico de paralisia cerebral, nível GMFCS IV e MACS III. Ao começar o atendimento de Fisioterapia em um novo centro de reabilitação, sua mãe, Irene, relatou à equipe que a meta almejada é que José possa utilizar o andador sem ajuda para locomoção na escola; está preocupada com o fato de José estar permanecendo cada vez menos tempo na posição em pé, precisando de mais apoio nesta postura, e tendo mais dificuldade para trocar passos com o andador. José possui uma cadeira de rodas manual, porém a mãe considera que o fato de ela conduzir a cadeira está deixando a criança acomodada. Considerando as curvas de desenvolvimento motor na paralisia cerebral e o raciocínio clínico baseado em evidências, assinale a alternativa que descreve elementos adequados do plano terapêutico para José e sua família.

  • A equipe discute o caso e decide que devem ser priorizadas metas relacionadas ao uso independente do andador, visto que esta é a demanda da família e que com isso José poderá se tornar mais independente.
  • Após conversar com a família sobre o prognóstico de mobilidade de acordo com a classificação motora grossa, a equipe pactua junto a eles que a mobilidade com cadeira de rodas será incentivada visando dar maior independência para José, enquanto a marcha será treinada com vistas à manutenção da saúde física.
  • A equipe deve orientar a família a evitar o uso dos dispositivos assistivos, visto que eles costumam diminuir a motivação da criança para realizar as tarefas de forma normal.
  • “Melhorar a locomoção com o andador” é específica e alcançável, podendo ser mensurada pela observação da postura de José em pé, sem o uso do dispositivo.
  • A mobilidade motorizada e a implementação de programas de ortostatismo em domicílio não são estratégias terapêuticas adequadas para José, sendo mais indicadas para crianças com nível GMFCS V.
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