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#3666022

Homem, 58 anos, cardiopata, em acompanhamento ambulatorial após angioplastia com stent há 8 meses por infarto agudo do miocárdio (IAM) com supra de ST. Apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada e dislipidemia. Foi encaminhado para realização de teste ergométrico em esteira com protocolo de Bruce, visando avaliação funcional e estratificação de risco.
Durante o exame, observou-se: Boa capacidade funcional inicial, frequência cardíaca atingindo 92% da prevista para idade. Aos 6 minutos de exercício físico, paciente desenvolveu infra de ST horizontal de 2 mm em DII, DIII, aVF e V5-V6, acompanhado de dor torácica típica. No pico do esforço, houve ainda extrassístoles ventriculares polimórficas isoladas, cessando na recuperação. Pressão arterial em repouso: 128/78 mmHg e no pico do exercício: 210/92 mmHg. Após repouso, o eletrocardiograma (ECG) retornou ao basal sem alterações persistentes.
Com base nos achados eletrocardiográficos durante o exercício, assinale a alternativa CORRETA quanto à interpretação mais adequada: 

  • Alteração compatível com resposta fisiológica ao esforço, sem significado clínico.
  • Padrão sugestivo de sobrecarga pressórica isolada, sem relação com isquemia miocárdica.
  • Evidência de isquemia miocárdica induzida pelo esforço, com instabilidade elétrica ventricular, caracterizando alto risco.
  • Resposta normal de paciente com revascularização prévia, não havendo indicação de investigação adicional.
  • Alteração inespecífica da repolarização, sem correlação com doença arterial coronária.
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