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#2585839

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, previamente tabagista, refere hematúria macroscópica há dois meses. Procurou urologista, o qual realizou cistoscopia que evidenciou lesão vegetante de 1 cm localizada na parede anterior direita da bexiga. Realizou-se ressecção transuretral de bexiga (RTUb), cujo exame anatomopatológico revelou carcinoma urotelial papilífero de grau intermediário com invasões angiolinfática e perineural ausentes, sem representação da camada muscular própria na amostra. A tomografia de tórax, abdome e pelve não apresenta evidência de doença a distância. A respeito desse caso clínico e da guideline da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), assinale a alternativa que apresenta o procedimento adequado para esse paciente.

  • Realizar vigilância ativa e repetir a RTUb em seis semanas.
  • Realizar tratamento adjuvante com BCG intravesical e repetir a RTUb seis semanas após o final do tratamento.
  • Realizar nova RTUb para nova análise anatomopatológica e definir tratamento após completar o estadiamento.
  • Iniciar neoadjuvância com MVAC (metotrexato 30 mg/m² endovenoso D1, D15 e D22; vimblastina 3 mg/m² endovenoso D2, D15 e D22; doxorrubicina 30 mg/m² endovenoso D2; e cisplatina 70 mg/m² endovenoso D2 a cada 28 dias) por três ciclos.
  • Iniciar neoadjuvância com cisplatina 70 mg/m² endovenoso D1 e gencitabina 1.000 mg/m² endovenoso D1 e D8 a cada 21 dias por três ciclos.
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