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#3532707

Mulher, 62 anos de idade, é admitida na UPA em coma. É diabética e usa gliblencamida irregularmente. Ao exame físico, apresentou regular estado geral, corada, desidratada 3+/4, presença de acantose nigricans, peso de 104 kg, estatura de 180 cm, PA de 100x50 mmHg, FC de 102 bpm.

• Exames laboratoriais:
Glicemia: 458 mg/dL
Osmolalidade plasmática: 332 mOsm/kg
Creatinina: 2,5 mg/dL
Sódio: 145 mEq/L
Potássio: 4,8 mEq/L
Urina: ausência de corpos cetônicos

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica inicial mais adequada.

  • Insulina intravenosa em alta dose para reduzir rapidamente a glicemia.
  • Administração, imediata, de bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica.
  • Suspender glibenclamida e administrar insulina subcutânea em doses frequentes.
  • Hidratação vigorosa e, após correção da desidratação, iniciar insulina intravenosa.
  • Insulina intravenosa para correção rápida da glicemia e iniciar reposição de potássio.
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