Homem, 42 anos de idade, trabalhador rural, tabagista (30
anos-maço). Há três meses, apresenta tosse pouco produtiva,
astenia discreta e cansaço aos médios esforços. Dois meses
antes do quadro atual, houve aparecimento de úlcera na
região supralabial, sem melhora com o uso de pomadas
orientadas por farmacêutico. Exame físico: lesão ulcerada
supralabial, 3 cm de diâmetro, bordas bem definidas, fundo
granuloso; presença de gânglios palpáveis nas cadeias
cervicais, variando de 1 a 3 cm de diâmetro, móveis,
levemente dolorosos, livres e sem fistulização. Ausculta
pulmonar com roncos difusos. Orofaringe: lesão de 4 cm no
palato duro, infiltrada e com superfície granulosa. Assinale a
alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta
correta.
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