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#3526292

Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e obeso (IMC = 32), foi submetido a uma hernioplastia incisional com colocação de tela retromuscular (técnica de Rives), há dez dias. Ele procura o serviço de emergência queixando‑se de dor intensa na região operada, febre (38,5 °C) e presença de ocorrência purulenta na incisão cirúrgica. Ao exame físico, observa‑se eritema extenso na região da parede abdominal, calor local, resistência e sinais de celulite adjacentes. Existem sinais de secreção purulenta local. A ultrassonografia demonstra coleção líquida com aproximadamente 4 cm de diâmetro na região subjacente à área cirúrgica, sem sinais evidentes de migração ou incorporação externa da tela.

Nesse caso, a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente é:

  • Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e reavaliar em 48 horas.
  • Realizar a drenagem da coleção, manter a tela no local e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
  • Remover a tela, realizar drenagem cirúrgica da coleção e iniciar uma antibioticoterapia direcionada após a coleta de culturas.
  • Manter antibioticoterapia de amplo espectro sem intervenção cirúrgica e agendar remoção eletiva da tela.
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