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#3668571

Homem, 58 anos, internado por pneumonia, apresenta hiponatremia (Na⁺ sérico: 118 mEq/L). Ao exame físico, sem edemas, sem sinais de desidratação, PA: 110/70 mmHg, pulso: 90 bpm. Exames adicionais indicam osmolaridade sérica: 260 mOsm/kg, osmolaridade urinária: 500 mOsm/kg, sódio urinário: 60 mEq/L. TSH e cortisol sérico normais. Qual é o diagnóstico mais provável, considerando as informações apresentadas?

  • Hiponatremia por insuficiência adrenal primária.
  • Hiponatremia secundária a hipotireoidismo.
  • Hiponatremia dilucional em insuficiência cardíaca congestiva.
  • Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH).
  • Hiponatremia induzida por excesso de polidipsia primária.
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