Um homem de 68 anos, com histórico de infarto prévio, insuficiência cardíaca com
fração de ejeção reduzida (ICFER), classe funcional III (NYHA), é admitido na UTI com quadro de
dispneia intensa há 12 horas. Ao exame, está taquipneico (FR 30 irpm), SpO2 88% em ar ambiente,
PA 85x55 mmHg, FC 112 bpm, turgor jugular aumentado, estertores bibasais, extremidades frias e
perfusão capilar lenta. Lactato 3,9 mmol/L. Gasometria: pH 7,32, PaCO2 48 mmHg, PaO2 62 mmHg
e HCO3- 21 mEq/L. Ecocardiograma à beira-leito mostra fração de ejeção de 25%, cavidades
esquerdas dilatadas e disfunção ventricular direita moderada. Qual é a conduta mais adequada
prioritária para o manejo inicial desse paciente?
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