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#3718093

Durante um atendimento ambulatorial, um paciente de 28 anos relata ao farmacêutico que tem se sentido cada vez mais cansado durante o dia, com episódios de sonolência em reuniões, lapsos de memória e comentários de amigos sobre comportamentos estranhos enquanto dorme, como caminhar pela casa e conversar dormindo.

Questionado sobre o sono, ele informa que há mais de 8 meses faz uso diário de zolpidem 10 mg à noite, por conta de um quadro de insônia. Relata, ainda, o uso contínuo de sertralina 100 mg/dia há cerca de 6 meses, prescrita por seu psiquiatra para tratamento de transtorno depressivo maior. O paciente afirma que seu médico havia orientado o uso do zolpidem por curto período, mas não consegue mais dormir sem ele.

Considerando o relato, assinale a afirmativa correta.  

  • A sertralina é a provável responsável pelos comportamentos automatizados durante o sono, sendo recomendada a sua suspensão imediata para cessação dos efeitos.
  • A sedação diurna é efeito típico da sertralina, e pode ser manejada com aumento da dose de zolpidem à noite para otimizar a qualidade do sono e compensar o efeito.
  • Como o paciente é jovem e utiliza apenas dois medicamentos, os efeitos relatados são provavelmente de origem psicossomática, sem relação com o tratamento farmacológico.
  • A interação entre sertralina e zolpidem é sinérgica, e o uso combinado aumenta a eficácia no controle da insônia e do humor, podendo ser mantido sem restrições por tempo indeterminado.
  • O uso prolongado de zolpidem está relacionado a distúrbios comportamentais do sono e à tolerância ao efeito hipnótico, sendo necessária reavaliação terapêutica mesmo que o paciente já esteja em uso de antidepressivo.
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