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#3707257

Homem de 71 anos, com antecedentes de duas cirurgias prévias para correção de hérnia inguinal direita, apresenta novamente abaulamento em região inguinal ipsilateral, que aumenta ao esforço e reduz parcialmente ao repouso. Relata desconforto local progressivo, mas nega sintomas obstrutivos ou dor aguda. Ao exame físico, observa-se hérnia recidivada inguinal direita, que se estende parcialmente até o escroto. A tomografia de abdome confirma hérnia inguinal recorrente com componentes direto e indireto, sem sinais de encarceramento. Funções pulmonar e cardíaca estão compensadas.

Para esse paciente, a melhor abordagem terapêutica será

  • indicar correção cirúrgica por via posterior (pré-peritoneal), preferencialmente videolaparoscópica.
  • realizar nova hernioplastia anterior com tela pela técnica de Lichtenstein.
  • optar por tratamento conservador com suporte inguinal e vigilância semestral.
  • indicar ressecção intestinal profilática, dado o risco de estrangulamento.
  • utilizar sistema de plugue e tela pela via anterior para evitar manipulação peritoneal.
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