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#3718611

Mulher de 33 anos, com esclerose múltipla remitente-recorrente altamente ativa, vem em seguimento há 2 anos em uso de natalizumabe, com excelente resposta clínica e radiológica. Atualmente, está assintomática, sem surtos ou novas lesões na RM. O exame de sangue recente revelou sorologia positiva para anticorpos anti-vírus JC com índice de 2,1.

A conduta mais adequada frente ao risco de complicação neurológica grave associada ao natalizumabe é

  • reduzir o intervalo de aplicação do natalizumabe para reduzir o risco de infecção pelo vírus JC.
  • manter o natalizumabe, pelo bom controle da doença e baixo risco de infecção oportunista.
  • associar aciclovir ao natalizumabe para prevenção de reativação viral relacionada ao vírus JC.
  • realizar RM cerebral de vigilância e considerar troca para outro imunobiológico, como ocrelizumabe.
  • suspender o natalizumabe imediatamente e iniciar Glatiramer como substituto de alta eficácia.
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